小児眼科・近視進行抑制

お子さまの見え方を、ご家族と一緒に。

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こんなときはご相談ください

学校・園の健診で視力低下や斜視を指摘された
テレビや本に極端に近づく
目を細めて見る
片目を隠すと嫌がる
頭を傾けて見る
目つきが気になる
転びやすい
すぐに目をこする

子どもは見えにくくても「見えない」と言いません。
生まれたときから片目が見えにくければ、それが本人にとっての普通の状態だからです。
健診での指摘や、ご家族が気づいた様子の変化が、受診のきっかけとして大切になります。

弱視について

視力は生まれつき備わっているものではなく、ものを見ることで少しずつ育っていきます。
この発達の時期に、強い遠視や乱視、斜視、まぶたの下垂などで鮮明な像が網膜に届かないと、視力が育たないまま止まってしまいます。
これが弱視です。

弱視はメガネをかけても視力が出ない状態で、大人になってから治療しても改善が難しくなります。
視力の発達は6〜8歳ごろまでにほぼ完成するため、それまでに見つけて治療を始められるかどうかが結果を左右します。

治療は、まず正確な度数のメガネをかけて鮮明な像が届く状態を作ることから始めます。
必要に応じて、よく見えるほうの目をアイパッチで隠し、弱いほうの目を使う訓練を行います。
定期的に視力を測りながら、時間をかけて進めていきます。

弱視について（補足1）

3歳児健診での視力検査は、この時期に見つけるための大切な機会です。
「まだ小さいから正確に測れない」ということはありません。
専任の視能訓練士が、絵カードや遊びの要素を使って年齢に合った方法で検査します。

斜視について

両目の視線が同じ方向を向いていない状態です。
内側に寄る内斜視、外側に向く外斜視、上下にずれるものがあります。

常にずれているものと、疲れたときや片目を隠したときだけ現れるものがあり、後者は写真では気づきにくいことがあります。
また、日本人のお子さんは目頭の皮膚のためによく内斜視に見えることがあり（偽斜視）、実際にはずれていない場合もあります。
検査で見分けます。

斜視があると、両目でものを立体的にとらえる機能が育ちにくくなり、ずれているほうの目が弱視になることもあります。
治療はメガネによる矯正、訓練、手術が選択肢となり、原因と程度によって判断します。
手術が必要な場合は、小児の斜視手術に対応している医療機関へご紹介します。

近視の進行を抑える取り組み

近視は、目の奥行き（眼軸長）が伸びることでピントが網膜より手前で合ってしまう状態です。
成長期に進みやすく、いったん伸びた眼軸長は元に戻りません。

強い近視は、将来の網膜剥離、緑内障、近視性の網膜の変化のリスクを高めることが知られています。
そのため近年は「メガネで見えればよい」ではなく、成長期の進行そのものを抑えるという考え方が広がっています。

生活の中でできることとして、屋外で過ごす時間を1日2時間程度確保すること、近い距離で長時間見続けないこと（30cm以上離す、30分ごとに遠くを見る）が挙げられます。

そのうえで、進行の速さや度数に応じて次の選択肢をご案内しています。

近視進行抑制の選択肢と費用

以下はいずれも自由診療（保険適用外）です。
近視の進行を完全に止めるものではなく、進行の速さを緩やかにすることを目的としています。
効果には個人差があり、全ての方に同じ結果が出るわけではありません。

低濃度アトロピン点眼

1日1回、就寝前に点眼します。
費用の目安は1か月分で4,000〜5,000円程度。
主な副作用として、まぶしさを感じる、手元が見えにくくなることがありますが、低濃度では軽度にとどまることが多いとされています。
アレルギー反応が出た場合は中止します。

近視進行抑制用の1日使い捨てソフトコンタクトレンズ

日中に装用します。
費用の目安は両眼1か月分で12,000円程度。
装用や取り扱いを本人が管理できることが条件となります。
角膜のキズや感染のリスクがあるため、定期検査が必須です。

オルソケラトロジー

就寝中に特殊な形状のハードコンタクトレンズを装用し、角膜の形を一時的に整えることで日中の裸眼視力を改善する方法です。
初年度の費用の目安は10万円台、2年目以降はレンズ交換と定期検査の費用がかかります。
角膜感染症のリスクがあり、レンズの洗浄と定期検査を確実に続けられることが条件です。
適応にならない目の状態もあります。

いずれの方法も、開始前に眼軸長と度数を測定し、その後は3〜6か月ごとに測定して進み方を確認します。
数値をお見せしながら、続けるか、方法を変えるかをご相談していきます。